Ректороманоскопия (ректоскопия) — самый распространенный и точный эндоскопический метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, позволяющий оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.
Ректороманоскопия проводится с помощью специального инструмента – ректороманоскопа – введенного через задний проход.
Показания:
* боли в области заднего прохода;
* кишечные кровотечения;
* нарушения стула;
* профилактика заболеваний прямой кишки;
* ранняя диагностика злокачественных образований прямой кишки;
* слизистые/ гнойные выделения из анального отверстия;
Противопоказания:
* общее тяжелое состояние пациента;
* острые воспаления в области заднего прохода;
* сужение просвета анального канала (при опухолях);
* травматические поражения заднего прохода (ожоги);
Процедура ректороманоскопии:
Ректороманоскопия проводится по показаниям после пальцевого обследования прямой кишки. Это безболезненная и безопасная процедура. Осложнения во время ректоскопии встречаются крайне редко.
При выраженных болевых симптомах в области анального отверстия процедура проводится под местной анестезией. Ректороманоскопия не только позволяет обнаружить различные патологии, но также осуществить забор ткани слизистой оболочки (биопсию) для последующего гистологического исследования.
Подготовка:
Процедура ректороманоскопии проводится строго натощак и требует тщательной подготовки.
Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне манипуляции днем рекомендуется исключить из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку). Вечером и утром перед исследованием можно выпить только небольшое количество жидкостей (негазированная вода, слабый чай с сахаром).
Существует два основных способа подготовки к манипуляции:
* очистительные клизмы
* специальные средства для подготовки к осмотру (Фортранс, Флит фосфо-сода, Лавакол, Эндофальк).
Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы:
* подготовка клизмами — занятие довольно утомительное и длительное, но не требует применения лекарственных препаратов
* специальные средства для очистки кишечника имеют своеобразный вкус, и их нужно принимать с большиими объемами жидкости, но они не требуют специальных навыков и обеспечивают хорошую подготовку.
Клизменный метод очистки кишечника:
Накануне исследования:
* при наличии запоров в 15-17 часов принять 30-50 граммов касторового масла (можно в капсулах), запивая водой
* вечером — 2-3 очистительные клизмы по 1 литру, обычной водой комнатной температуры (можно питьевой некипяченой) с интервалом в 15-20 минут
* разрешен легкий ужин.
В день исследования:
* утром — такие же 2 очистительные клизмы по 1 литру с интервалом в 15-20 минут
* если процедура назначена на первую половину дня, завтрак не разрешен
* если процедура назначена на вторую половину дня, то утром лучше позавтракать, но перед выходом из дома желательно сделать еще одну очистительную клизму.
Клизма с лекарственным препаратом «Микролакс»:
«Микролакс» – слабительный препарат; раствор для ректального введения; 4 микроклизмы (5мл) для однократного применения.
Накануне вечером перед приемом – 1-ая микроклизма; сразу после стула – 2-ая микроклизма.
Утром (или за 3 часа до приема) – 3-ья микроклизма; сразу после стула – 4-ая микроклизма.
Безклизменные методы очистки кишечника:
«Фортранс» 4 пакета
Накануне исследования каждый пакетик препарата растворяется в одном литре воды. С 16 до 20 часов необходимо выпить все 4 растворенных в воде пакетика препарата, примерно по одному литру в час (по 1 стакану раствора каждые 15 минут). Во время подготовки желательно находиться дома! Днем до16 часов разрешен легкий обед. Утром завтрак не разрешен. Можно выпить воды или чай с сахаром.
Клизмы делать не надо!
«Флит фосфо-сода» 2 флакона по 45 мл
Если РРС назначена на время до полудня:
Накануне исследования в 7 часов утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой» жидкости (вода или фруктовые соки без мякоти, чай или кофе, прозрачные негазированные безалкогольные напитки и т.п.).
В 1/2 стакана (100 мл) холодной воды растворить содержимое 1 флакона (45 мл) препарата.
Готовый раствор выпить непосредственно после завтрака и запить одним (лучше двумя) стаканом (200 мл) холодной воды.
В 13 часов вместо обеда следует выпить не менее 3-4 стаканов (600-800 мл) «легкой» жидкости.
В 19 часов вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой» жидкости.
В 1/2 стакана (100 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл) и выпить непосредственно после ужина, запив двумя стаканами холодной воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. «Легкие» жидкости можно пить до полуночи.
Если РРС назначена на время после полудня:
Накануне исследования в 13 часов во время обеда можно легко перекусить.
После обеда нельзя употреблять твердую пищу.
В 19 часов вместо ужина следует выпить 1 стакан «легкой» жидкости. При желании можно выпить бóльший объем жидкости. В половине стакана (100 мл) холодной воды следует растворить содержимое одного флакона (45 мл) препарата. Готовый раствор выпить непосредственно после ужина и запить одним или более стаканом (200 мл) холодной воды. При желании можно выпить бóльший объем жидкости.
В течение вечера необходимо выпить не менее 3-4 стаканов «легкой» жидкости.
В день процедуры в 7 часов вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой» жидкости. При желании можно выпить бóльший объем жидкости. В 1/2 стакана (100 мл) холодной воды следует растворить содержимое одного флакона (45 мл) препарата и выпить непосредственно после завтрака, запив двумя стаканами холодной воды. «Легкие» жидкости можно употреблять до 8 часов.
Общий объем выпитой жидкости желательно довести до 4 литров!
